Както при емезиса, така и при малнутрицията, възникваща по време на химиотерапия, с по-голяма важност и тежест е превенцията, отколкото отложеното лечение. Оценката на риска от развитие на малнутриция, както и степента на съществуващото недохранване при болните с онкологично заболяване е от ключово значение за правилната и навременна диетологична и медикаментозна лекарска намеса.
Задаването и достигането на конкретни хранителни цели с които да се посрещнат увеличените енергийни нужди на организма и да се запази телесния капацитет на пациента по време на противотуморно лечение е ключово за подобреното качество на живот, ниския профил на токсичност и усложнения, превенцията и лечението на малнутрицията свързана с рака и д.р. Основните диетологични цели на рисковия за малнутриция пациент, провеждащ химиотерапия са свързани с достатъчния прием на Калории (25-30 kcal/кг/ден), Белтъчини(1,5-2 гр/кг/ден), Омега 3 мастни киселини (2-5гр/ден), Фибри(>30гр/ден), Фитохимикали(1-1,5 гр/ден) и липса на дефицити и недостатъчности на витамини и минерали.
Prima Sanitas предоставя както на пациенти, така и на медицински специалисти достъпни източници на информация относно хранене, сън и физическа активност по време на терапия, онлайн генератор за създаване на персонализирана диета, сертифицирани инструменти и утвърдени методики за скрининг, профилактика, диагноза и лечение на малнутрицията съобразно най-добрите научни данни и текущите препоръки на диетологичните общества.
Използването на специализираните за онкологично болни пациенти хранителни обогатители на Prima Sanitas, като част от мултимодален комплексен подход спрямо диетологичния профил на пациента и риска от малнутриция, улеснява процеса за достигане на хранителните цели, профилактиката срещу недохранването и асистира за редукцията на често срещаните НЛР и нежелани събития по време на терапия.Инструкции за правилното използване на хранителните обогатители, съображения за лекарствени интеракции и цикличността на приложение са предоставени в “Работната Лекарска Карта на Prima Sanitas”
Хранителни обогатители
Prima Sanitas Антиоксидант
Диетологичен обогатител при нисък прием на фитохимикали (плодове и зеленчуци). Подходящ при умора свързана с рака; гадене и повръщане свързани с високоематогенна химиотерапия;
Prima Sanitas Омега 3 EPA/DHA
Диетологичен обогатител при ниска консумация на мазна риба; подходящ за превенция на периферна невропатия свързана при лечение с Oxaliplatin и Paclitaxel. Подходящ за редукция на възпалителни реакции,превенция и лечение на кахексия.
Prima Sanitas Пробиотик и пребиотик
Подходящ за превенция на дисбиози свързани с антибиотични и противотуморни лечения. Подходящ при диария свързана с химиотерапия.
Prima Sanitas Протеин и глутамин
Диетологичен обогатител при ниска консумация на белтъци, подходящ за превенция на загуба на мускулна маса и саркопения. Подходящ за цялостно обогатяване на хранителния статус при високорискови пациенти с нискостепенно недохранване
Приема на четирите продукта заедно представлява режим за цялостно обогатяване на хранителния статус, подходящ при високорискови пациенти с нискостепенно недохранване.
Режимът представлява ежедневен прием на хранителните добавки в посочените дози
Prima Sanitas Антиоксиданти: 3 капс./ден
Prima Sanitas Омега-3 EPA/DHA: 3 капс./ден
Prima Sanitas Протеин/Глутамин: 1 мерителна лъжица от 30 г
Prima Sanitas Пробиотик/Пребиотик: 1 капс./ден
Препоръки за оценка на риска от развитие на малнутриция
0-2 тНисък риск от малнутриция
Препоръка за поведение: Назначаване на конкретни диетологични цели (калории и белтъци) чрез пациентска книга “Prima Sanitas”+ Препоръка за стартиране на електронно генерирана диета в сайт primasanitas.com.
Допълнително: *Медицинска преценка за необходимост от Включване на хранителни обогатители за превенция и контрол над симптоматика спрямо пациентския профил, диетичен комплайънс и тип терапия. (Омега; Протеин; Антиоксидант;П робиотик)
3-4 т. Умерен риск от малнутриция
Препоръка за поведение: Назначаване на конкретни диетологични цели (калории и белтъци) чрез пациентска книга “Prima Sanitas” + Препоръка за стартиране на електронно генерирана диета в сайт primasanitas.com + Добавяне на хранителни обогатители PrimaSanitas Омега-З + Протеин за превенция на малнутриция, саркопения и кахексия.
Допълнително: „Медицинска преценка за включване на симптоматични лекарствени лечения при необходимост: антиеметични, гастропротективни, противовъзпалителни, антидиарийни, и д.р медикаменти. * Медицинска преценка за включване на хранителни обогатители за превенция и контрол над симптоматика спрямо пациентския профил, диетичен комплайънс и терапия. (Антиоксидант и Пробиотик)
≥ 5 т. Висок риск от малнутриция
Препоръка за поведение № 1: Насочване към специализиран професионален диетолог с онкологичен профил за прецизна оценка на степента на малнутриция, калорийните нужди, оценка на телесна композиция и метаболитни промени, извършване на интензивно диетологично проследяване и хранителни намеси амбулаторно или в условията на болнични грижи.
Препоръка за поведение № 2: При липса на професионален диетолог с онкологичен профил – провеждане на долупосочените диетологични намеси от медицинския персонал в онкологичното звено както следва:
Оценка на тотален прием на храна в дните между химиотерапевтичните цикли и степента на малнутриция.
Нискостепенно недохранване: ≥75-100% приета храна в дните между терапия
Поведение: Назначаване на конкретни диетологични цели (калории и белтъчини) чрез книга “Prima Sanitas”+ Препоръка за стартиране на електронно генерирана диета в сайт “primasanitas.com”+ Назначаване на Режим Prima Sanitas (Омега; Протеин; Антиоксидант; Пробиотик) с модификация на дозите по медицинска преценка. При допълнителна редукция на тегло и влошаване на малнутрицията – преминаване към захранване с медицинска храна (ONS)
Високостепенно недохранване: <75% приета храна в дните между терапия
Назначаване на конкретни диетологични цели (калории и белтъчини) чрез книга “Prima Sanitas”+ Препоръка за стартиране на електронно генерирана диета в сайт “primasanitas.com” + Захранване с медицинска храна (ONS) спрямо наличен калориен дефицит: Изчисление на увеличена калорийна нужда по формула “35 kcal/кд/ден” (Пример: 70кгх35 « 2400 kcal/ден). Изчисление на калориен дефицит (Пример: 2400 х 50% тотален прием на храна= 1200 kcal калориен дефицит). Компенсиране на калорийния дефицит с медицинска храна (Пример: 1 шише ONS=400 kcal; 3×1 шише ONS дневно= 1200 kcal). Включване на хранителни обогатители Prima Sanitas при невъзможност за достигане на заложените хранителни цели с ONS и диета (Омега-З; Протеин; Антиоксидант) или при дисбиоза (Пробиотик+пребиотик)
Допълнително: *Медицинска преценка за включване на лекарствени лечения спрямо симптоматиката и клиничните показатели (антиеметични, гастропротективни, противовъзпалителни, антибиотични, антидиарийни, и д.р медикаменти „Препоръчва се ентерално хранене с назогастрална сонда, гастростома, илеостома при невъзможност за перорален прием на храна поради различни патологични причини като тумори на глава, шия и горен ГИТ, високостепенна анорексия, дисфагия, мукозити и д.р „Препоръчва се парентерално хранене само при невъзможност за провеждане на ентерално хранене или нефункциониращ гастроинтестинален тракт. „Препоръчително е проследяването на клиничните показатели за малнутриция саркопения и кахексия като предиктори на очаквана преживяемост: Оценка на Glasgow Prognostic Score с CRP и Albumin,Оценка на BMI и процентна Загуба на тегло; Оценка на телесна композиция и мускулната загуба с клинични и образни методи и д.р.
2. Оценка на цикличност на прием на Режим Prima Sanitas
За да се избегнат възможни кръстосани реакции или компрометиране на ефективността на конвенционалните лечения, приемът на хранителните добавки е необходимо да бъде съобразен от лекуващия лекар спрямо схемата на лечение на пациента, спазвайки долупосочените препоръки:
Препоръки за прием:
Приемът на хранителни добавки да бъде в дните между химиотерапевтичните инфузии.
Преустановяване на приема 24h преди провеждане на противотуморна инфузия.
Възобновяване на приема 24h след дехоспитализацията от последната противотуморна инфузия.
При прием на ежедневни перорални противотуморни терапии приемът на хранителни добавки да бъде 6 дни в седмицата, последвани от 1 ден почивка в отстояние от минимум 6 часа преди или след приема на противотуморния медикамент. Да се извършва под стриктен лекарски контрол над общото състояние и лабораторните показатели, след преценка на съотношението полза-риск и след проверка за кръстосани лекарствени взаимодействия.
При болни, които не провеждат активно лечение – на всеки 3 непрекъснати месеца прием да се провежда 1 месец почивка. По този начин се избягва пренасищане на организма от приеманите вещества.
Лекарствени взаимодействия с продуктите на Prima Sanitas и с други хранителни вещества
Prima Sanitas Антиоксиданти
Антиоксидантния комплекс на Prima Sanitas съдържа екстракти от женшен, джинджифил, зелен чай, хибискус и шафран, които представляват слаби CYP450 инхибитори. Едновременната употреба на слаби CYP450 инхибитори с други слаби CYP450 инхибитори в препоръчана дневна доза се смята за безопасна, тъй като предизвика минимална и клинично несигнификантна промяна в плазмената концентрация на лекарствата, които се метаболизират чрез тези ензими. Едновременната, високо дозова и продължителна употреба на Антиоксидантния комплекс с лекарства, които са умерени и силни инхибитори на CYP450 крие риск от клинично значима интеракция с високо процентна промяна в плазмената концентрация на лекарства, които се метаболизират от тези ензими.
В тази връзка предлагаме следните клинични съображения преди назначаване на PrimaSanitas Антиоксиданти:
Избягвайте едновременната употреба на Антиоксидантния комплекс със лекарства, които са умерени инхибитори на CYP450, често използвани в онкологията като: Enzalutamide; Apalutamide; Lapatinib; Sunitinib; Cabozantinib; Crizotinib; Lenvatinib; Osimertinib; Palbociclib; Ribociclib; Imatinib; Bortezomib; Dasatinib; Bosutinib; Duvelisib; Nilotinib и Fosaprepitant
Избягвайте едновременната употреба на Антиоксидантния комплекс с лекарства, които са силни инхибитори на CYP450 като:Tucatinib, Idelalisib, Lonafarnib, Ceritinib, Adagrasib; Fluconazole; Ketoconazole; Ritonavir; Clarithromycin; Ciprofloxacin; Fluoxetine; Paroxetine; Amiodarone; Diltiazem; Verapamil; Itraconazole; Voriconazole; Posaconazole; Atazanavir; Indinavir; Nelfinavir; Saquinavir; Telaprevir; Boceprevir; Delavirdine
Едновременната употреба на Антиоксидантния комплекс с лекарства с тесен терапевтичен индекс като: Warfarin; Levothyroxine; Digoxin; Digitoxin; Lithium carbonate; Fosphenytoin; Phenytoin е възможно да предизвика промяна в плазмената концентрация, което изисква внимателно наблюдение и при необходимост- дозова корекция.
Prima Sanitas Омега-3 EPA/DHA
Омега-3 мастни киселини EPA и DHA, които се съдържат в Prima Sanitas масло от водорасли, рядко могат да увеличат риска от кървене, когато се комбинират с други лекарства, които причиняват кървене, като Warfarin; Ibuprofen; Aspirin; Meloxicam и др. Омега-3 мастни киселини EPA и DHA не инхибират CYP450 ензими.
Важно: Съветвайте вашите пациенти да приемат Prima Sanitas Omega-3 Oil непосредствено преди или по време на хранене. При някои по-чувствителни хора прием на високи дози над 1 г/д Омега-3 EPA и DHA мастни киселини на гладно, може да предизвика лек разхлабващ ефект. В този случай временно намалете приема на 2 или 1 капсули на ден спрямо индивидуалната чувствителност.
Prima Sanitas Пробиотик + пребиотик
Използването на Prima Sanitas Пробиотик + пребиотик не налага съображение относно лекарствени взаимодействия. Използването на пробиотици при болни, които са силно имунокомпрометирани (например при високодозова миелоаблативна химиотерапия) крие риск от ятрогенна инфекция.
Prima Sanitas Протеин и глутамин + електролити
Използването на Prima Sanitas Протеин и глутамин+ електролити не налага съображение относно лекарствени взаимодействия. Използването на суроватъчен протеин изисква съображение с бъбречната функция на пациента, като се препоръчва да не се надвишава прием над 0,6 g/kg при болни с CrCl <30 mL/min.
Прием на други хранителни вещества Съветвайте вашите пациенти да избягват приема на храни и хранителни добавки, които са силни модулатори на ензимите от семейството на CYP450 като сок от грейпфрут, жълт кантарион, златник(хидрастис), котешки нокът, метистинов пипер(кава-кава), кратом, ехинацея, червена детелина (trifolium pratense), лайка, сладник (женско биле) и д.р, тъй като крият висок риск от лекарствена интеракция по време на противотуморно лечение.
Цикличност на терапия и прием на хранителни добавки
This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible. Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful.
Strictly Necessary Cookies
Strictly Necessary Cookie should be enabled at all times so that we can save your preferences for cookie settings.
3rd Party Cookies
This website uses Google Analytics to collect anonymous information such as the number of visitors to the site, and the most popular pages.
Keeping this cookie enabled helps us to improve our website.
Please enable Strictly Necessary Cookies first so that we can save your preferences!
Additional Cookies
This website uses the following additional cookies:
(List the cookies that you are using on the website here.)
Please enable Strictly Necessary Cookies first so that we can save your preferences!