Пациенти с карцином на горната част на хранопровода, главата и шията
Пациентите със злокачествено заболяване на главата и шията често изпитват трудности с храненето и преглъщането на храната. Препоръчва се консумация на мека храна или “мека диета”, която се състои от храни, които могат лесно да се намачкват с вилица, по-лесни за дъвчене и преглъщане. Пример за такива са крехко сварено месо, риба, яйца. Нарязана на ситно на малки парчета храна, напоена със повече течност (сос). Меки варени или консервирани плодове и зеленчуци (картоф, тиква, броколи, банан, круша, праскова и др.). Добре сварена паста или макарони, добре намокрени със течност или сос. Пасирани храни в блендер направени на пюрета. Течно-кашави храни като крем супа, сокове, прясно мляко, кремове, кисело мляко, пудинг, шейкове, сладолед, смути и д.р.
При персистиращи или прогресиращи оплаквания от невъзможност за адекватен калориен прием на меки и течно-кашави храни се препоръчва осигуряване на назогастрален достъп за хранене чрез сонда (тънка тръба преминаваща през носа, достигаща стомаха) или поставяне на гастростома (тръба преминаваща през коремната стена осигуряваща достъп до стомаха, с която да се осъществи храненето.)
Пациенти с карцином на стомаха и долната част на хранопровода
Лечението на рака на стомаха и долната част на хранопровода често изисква оперативното премахване на целия стомах или частичната стомашна резекция. Липсата на стомах е свързана с невъзможност за прием на големи количества храна на едно хранене и редуцирана способност за абсорбция на някои витамини и минерали като витамин D, калций и желязо или витамин B12, водеща до развитието на техните дефицити. Възможно е да изпитате “дъмпинг синдром”, когато течностите преминават в тънките черва твърде бързо, причинявайки спазми, гадене, подуване на корема, диария и замайване.
За да се избегнат тези усложнения и за да се осигури адекватен прием на храна, е необходимо да се планират по-малки и по-чести хранения (6-8 хранения на ден). Приема на течности се препоръчва да е в по-малки количества, след или едновременно с храненето. Ограничете приема на алкохол, кофеин, газирани напитки и пикантни храни. Проследявайте за нивата на витамин D, калций и желязо или витамин B12 чрез кръвни изследвания и при наличие на дефицити се обърнете към лекуващия ви лекар за тяхната корекция.
Пациенти с карцином на жлъчните пътища и панкреаса
При тези заболявания често е необходимо хирургичното премахване на част от панкреаса. Панкреасът е орган, който е отговорен за продукцията на ензими и бикарбонати необходими за храносмилането на храната и неутрализирането на стомашната киселина. Много от болните с карцином на жлъчните пътища и панкреаса се нуждаят от прием на допълнителни панкреатични ензимни продукти, които да асистират на процесите на храносмилането и усвояването на храната, да превентират загубата на тегло и да контролират дискомфорта, свързан с недостатъчност на панкреатични ензими. От съществено значение е да приемате тези ензими с всяко хранене, особено с храна богата на мазнини и протеини (месо, млечни продукти) и много богатите на фибри храни като зърнени култури и сушени плодове. В противен случай, тези храни могат да предизвикат диария вследствие от неразграждане на приетите хранителни вещества.
Препоръчва се приема на ензими с голямо хранене (600 калории) да бъде 40,000-50,000 U единици, а с малко хранене (300 калории) – 10,000-25,000 U единици от одобрените ензимни продукти CREON®, Pancreaze®, Pertzye® , Viokace® и Zenpep®.
Възможно е да е необходима корекция на дозата от вашия лекуващ лекар при персистенция на диаричните оплаквания. При данни за киселини е необходимо да бъде назначен антиациден медикамент като NEXIUM® или FAMOTIDIN® от лекуващия лекар за корекция на симптоматиката.
Пациенти с карцином на дебелото черво и ректум
Хемиколектомията е хирургична процедура, която включва отстраняване на част от дебелото черво. За щастие, тя обикновено има минимално въздействие върху храносмилането. Дебелото черво продължава да абсорбира вода, електролити и хранителни вещества от приетата храната, въпреки това при някои хора могат да се срещат по-често констипация, диария, стомашни спазми умора. Ако забележите значителни промени, консултирайте се с вашия лекуващ лекар за назначение на симптоматична терапия.
Препоръчва се здравословна и балансирана диета с храни богати на фибри и антиоксиданти като листни зеленчуци (спанак, маруля, магданоз, броколи), плодове (манго, ягоди, боровинки къпини, пъпеш, портокал, лимон, киви). Хидратацията с много течности (вода, сокове чайове) може да подпомогне храносмилането и да облекчи страничните ефекти като запек и умора. Ограничете кофеина и алкохола, червеното месо и сушените колбаси. Приемайте минимално преработени млечни продукти, богати на калций и витамин D (кисело мляко, прясно сирене).
Първоначално след операцията започнете с мека диета или диета с ниско съдържание на фибри, за да позволите на храносмилателната система да се приспособи. Избягвайте храните като боб, зеле,пълнозърнести култури (ядки, семки, овес), газирани напитки, които могат да причинят газове и подуване на корема. Яденето на по-малки порции през целия ден може да бъде по-лесно за храносмилателната система.
